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语言发音分析与构音障碍的康复训练

   1. 发声的解剖学和生理学

 
  杭州构音障碍康复训练说话者将说话的意图(意思、信息)转化为声音,并将其传达给对方。这个过程称为构造。发音器官:与发音有关的周围器官称为发音器官或发音器官。
 
  发音过程:
 
  1. 呼吸练习:呼气产生声音能量
 
  呼吸器官由肺、支气管、气管、胸腔、横膈膜和腹部肌肉组成,它们协助横膈膜的运动。呼吸而说:






 
  (1)呼气时要有一定的压力;
 
  (2)呼气压力能保持一定时间;
 
  能适当控制呼气压水平;
 
  以上情况,不需要特别努力呼吸,都是在无意识中实现的;
 
  说话时,吸气0.5秒左右,呼气5秒以上。最大持续时间:成年男性30秒,成年女性20秒。
 
  2. 喉部运动:将呼气气流转换成声音(声音,喉部调节)
 
  3.调音运动:执行音频源的各种调音,以提供语言的音色
 
  当语言产生时,声门以上器官的功能称为调音。
 
  调音器官包括:唇、牙、腭(软腭、硬腭)、咽、舌、颌、鼻腔等。由舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经控制。
 
  第二,构音障碍的概念
 
  发音障碍是指由于发音器官的神经肌肉损伤或结构异常而引起的发音、发音、共鸣和韵律的异常。
 
  它的特点是发音困难,发音不准确,发音不清楚,声音、音高、速度和节奏不正常,以及语音和听觉特征的变化,如鼻音。
 
  杭州构音障碍康复训练有三类:
 
  (1)运动性构音障碍(构音障碍):是指由于参与各种器官的结构(肺癌、声带和软腭,舌头,下巴和口语)的肌肉系统和神经系统疾病引起的运动功能障碍,肌肉瘫痪,即词的收缩性减弱运动障碍造成的。
 
  一般分为六类:
 
  1. 弛缓型:下运动神经元损伤。鼻音,音量低,字迹不清,吞咽困难。主要原因有创伤、炎症、退行性疾病、循环障碍、代谢障碍。
 
  2. 痉挛性:上运动神经元损伤。说话缓慢吃力,发音不清,鼻音重,如双侧脑损伤,伴有强烈的哭闹和笑声,吞咽困难。主要原因有外伤、中风、脑瘤、脑瘫等。
 
  3.运动障碍:小脑或脑干传导束损伤。语音不清、含糊不清、语音语调差、音高不同、间隔停顿不当、语速减慢。发音低扁、单调,可有颤音,音量控制差。
 
  4. 少动型:在椎体体外系统中,建设性肌群的不自主运动和肌张力的改变主要是由建设性肌群的紧张度引起的,发音低、平、单调。帕金森病更为常见。
 
  5. 过度运动型:肺外脊椎疾病,如舞蹈病、肝脂病、手足徐动病、脑瘫等,不同程度的发音、长度和速度。声音嘶哑紧张,说话缓慢,为构建肌肉不自主运动。
 
  6. 混合型:上下运动神经元损伤,如肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脑干损伤等。
 
  (2)器质性构音障碍:构音障碍是由于器官形态异常引起的。
 
  病因:先天性唇腭裂、先天性唇裂面、巨舌症、牙齿异常闭塞、外伤性关节器官形态及功能损害、先天性腭咽功能不全。
 
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  演讲主要症状:
 
  1. 由鼻咽闭合不全引起的发音问题
 
  共振和鼻音异常:爆破时摩擦音因口压不足而造成的辅音变形和遗漏;
 
  声门情节:声门关闭后突然打开的咳嗽声;
 
  咽脉动:舌头收缩时发出的声音;
 
  喉部摩擦:下咽部对喉部发出的声音。
 
  2. 发音问题与鼻咽闭合无关
 
  腭部咬合:舌尖的咬合点向后移动;
 
  鼻咽音:当舌头后部与软腭接触时,从鼻子呼出的声音;
 
  侧方发音:舌头向一侧移动,呼气不是从舌头中间发出。
 
  (3)功能性构音障碍:它指的是固定的状态错误的构音障碍,但它不能被发现是构音障碍的原因,也就是说,构音障碍器官没有形态异常或运动功能异常,听力在正常水平,和语言发展水平已经达到超过4岁,也就是说,构音障碍已经固定化。
 
  病因:目前尚不清楚,可能与听觉接受、辨别、认知因素、获得发音运动技能的运动因素、语言发展的一些因素有关。大多数病例可以通过发音训练完全治愈。
 
  杭州构音障碍康复训练症状的单词
 
  1. 正常语言发展中的结构性错误,如k-t、g-d等;
 
  2. 位置移位:不使用舌尖或舌尖前部,如t/d、k/g、z/c/s、g/k,牙列的位置移位为腭位;
 
  3.侧方连接:呼出的空气不是从嘴的中部漏出,而是从侧面漏出。例如:z, c, s, zh, ch, sh部分或全部;
 
  4. 首字母和韵母的变形和省略;
 
  5. 鼻咽癌发音:舌头的后部用来定位口腔,并从鼻腔发出气流和声音,如I、u等。
 
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  第三,构音障碍的语言训练
 
  治疗原则:言语表达治疗;根据评估结果选择治疗顺序。
 
  呼吸→喉部→腭咽→腭咽区→舌体→舌尖→嘴唇→下颌——在发音器官评估中发现的异常部位是发音运动训练的起点。多部位运动障碍应从易到难的部位入手,有利于言语的产生。
 
  运动障碍语言训练:
 
  1. 放松训练——通过放松四肢的肌肉紧张,喉部的肌肉也可以得到相应的放松。
 
  (1)放松脚、腿和臀部;
 
  (2)放松腹部、胸部和背部;
 
  (三)放松手和上肢;
 
  (4)肩部、颈部、头部放松。
 
  2. 呼吸练习
 
  ——坐姿;
 
  自主呼吸:尽可能长时间地呼气,用鼻子吸气,用嘴呼气;
 
  ——数:一口气数到一、二、三、四……
 
  ——呼吸短而弱:躺着或坐着,手法干预,吸气结束时腹压,帮助增加膈肌的运动;
 
  ——增加肺活量:放松时抬起上肢,吸气,呼气;
 
  ——增加气流:吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹口哨、吹纸、吹水波。
 
  3.发声器官运动训练:
 
  (1)本体感受性神经肌肉促进
 
  感官刺激:冰刺激面部、软腭、腭弓;软刷快刷;
 
  ——压力:施加于舌肌和舌骨的压力;
 
  ——拉动:拉动舌肌,使其收缩得更厉害;轻轻拍笑肌;
 
  阻力:舌肌、咬肌等的阻力运动。
 
  (2)发声器官的运动训练
 
  ——下颌运动:张口、闭口、前伸、左右移动;
 
  嘴唇运动:嘴唇紧闭,牙齿咧嘴,嘴唇卷起,嘴唇紧闭,脸颊鼓起;
 
  ——舌动:前伸、左右摆动、后滚、环“扫”、阻力运动;
 
  ——软腭运动:叹气,发“a”音,发“pa, da, ma, ni, si, shu”音,用冰和刷子刺激软腭;
 
  ——交替运动:下巴(嘴部运动),嘴唇(前后),舌头(伸展和收缩)。
 
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  附件:口腔面部功能训练
 
  面部、脸颊和下巴的运动
 
  把你的下颚向左右移动。重复10次;
 
  2. 做10次夸张的咀嚼动作;
 
  3.张开嘴,夸张地说“啊”,然后迅速闭上。重复10次;
 
  4. 闭上你的嘴唇,屏住呼吸,在脸颊上吹气5秒钟,然后放松。重复5到10次。
 
  唇部实践
 
  1. 咬紧牙齿,说“衣服”五遍;
 
  2. 撅起嘴唇,说“唔”五次;
 
  3.说“衣服”三秒钟,然后说“唔”,放松。依次重复5至10次;
 
  4. 闭上你的嘴唇,保持5秒钟。放松。重复5至10次;
 
  5. 杭州构音障碍康复训练用压舌板压住嘴唇,拉紧压舌板,用嘴唇的阻力,保持放松5秒。重复5至10次;
 
  6. 将压舌板放在嘴唇左侧,紧闭,拉出嘴唇。然后把它放在右边。重复5至10次;
 
  7. 重复“爸爸”十遍
 
  8. 重复“妈妈”十次;
 
  9. 闭上你的嘴唇,轻轻拍一下。重复10次;
 
  10. 吹气/风车/肥皂泡。
 
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  舌尖练习
 
  1. 把你的舌头尽量伸出你的嘴巴,保持它的稳定,然后把它拉回来,放松。重复5至10次;将舌头的中间部分拉入口中,并尽可能地向后推3秒钟。然后放松。重复5至10次;
 
  3.把你的舌头伸出你的嘴巴,保持3秒钟。重复5至10次;
 
  张开你的嘴,让你的舌尖在你的门牙前面升起。重复5至10次;
 
  张开你的嘴,让你的舌尖升到门牙的后面,然后压在软腭上。连续做5到10次;
 
  6. 将舌尖向左侧唇角延伸,保持5秒,然后转向右侧唇角,保持5秒,然后放松。连续做5到10次;
 
  7. 用舌尖舔嘴唇一次,重复5次;
 
  8. 用你的舌尖舔你的鳃和牙龈的内部(比如在饭后去除附件),重复5次;
 
  9. 把舌头伸出来,用压舌板压住舌尖。重复10次(尽量不要用舌尖咬着牙齿);
 
  10. 把舌头伸出来,舌尖向上,用压舌板压住舌尖,使其产生阻力。重复5至10次;
 
  11.杭州构音障碍康复训练 将舌尖置于唇左角,用压舌板压住舌头侧面,抵住舌头约3秒,然后将舌头转向唇右角,抵住压舌板约3秒。连续重复5至10次;
 
  12. 重复“da”10次;
 
  13. 重复“ga”10次;
 
  14. 重复“la”10次;
 
  15. 重复“da, ga, la”十次。
 
  4. 发音训练
 
  (1)声音辨别训练:辨别错误的声音——复述、播放录音、朗读文章来辨别声音,使用转发器。
 
  (2)发音训练:
 
  *施工声音与动作相似,发出目标声音;
 
  *元音、辅音a、o、e、I、u、u、b、p、m、f等;*辅助性元音组合——单词——句子;
 
  *克服鼻化的训练:软腭运动差,腭咽闭合不充分。这种治疗的目的是加强软腭的肌肉。
 
  1. “推手”疗法:把你的手放在桌子上,向下推,或者把它们放在一起,发出“a”的声音;
 
  2. 打呵欠的同时发h音或h音的同时咀嚼;
 
  3.根音(嘎,嘎,嘎):舌根的运动加强了软腭。
 
  (3)利用患者的视觉识别能力:帮助患者做出准确的发音和动作(部位),并使用手法和镜像反馈。
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  5. 声音和语言的节奏训练
 
  ——音调——四个音调或歌曲;
 
  ——让患者模仿不同的语调,表达不同的情绪;
 
  练习陈述句、祈使句和疑问句的语调。
 
  6. 非语言沟通方法的培训
 
  ——通信绘图板、单词板、句子板等;
 
  ——计算机辅助通信系统。
 
  腭裂语音训练
 
  3岁前后完成手术,4岁前开始施工系统培训。杭州构音障碍康复训练术后,腭咽功能不全已得到纠正,但由于长期形成的发音方法异常和不良的发音习惯,发音功能不会自行改善。术后2 ~ 3个月:术后肿胀基本消退,拆除或拆除缝线,上颌感觉开始恢复。
 
  1. 改善声带发音异常患者不由自主地挤压声带,造成声带过度紧张。训练主要是放松喉部的压力:
 
  1)从无声的“啊”过渡到深沉丰富的“a”音;
 
  2)如果有大量气体从鼻腔中逸出,可采用堵塞鼻孔的方法;
 
  3)逐步过渡到o-u-e-u-i。
 
  2. 由于肌肉发育不良,长期形成不良习惯等多种因素,患者术后初期仍存在腭咽闭合不良,需要进行训练:
 
  1)改善上颚感知和运动功能:按摩硬腭和软腭,用软毛刷轻轻擦拭上颚;
 
  2)吞咽运动:依靠舌根的反射,迫使软腭运动;
 
  3)男高音,长音a、I,逐渐增强音高和强度,必要时堵住早闭
 
  3.建设培训:
 
  1)错误发音的自知:让幼儿模仿治疗师的动作,了解正确发音和错误发音在肢体、气流、协调动作等方面的区别;
 
  2)错误发音的自我纠正:在自我认识的基础上,逐步加强发音部分和发音方法的自我纠正,从听觉反馈和自我纠正中识别发音错误(模仿-听觉刺激法);
 
  3)正常施工培训:
 
  声门破裂的产生:
 
  元音无意义唇语(bp);
 
  克服腭音咬合:平放舌,用上下牙轻轻咬舌尖,发d、t音,在治疗师协助下轻轻拉舌尖;
 
  正确的鼻塞发音:闭上鼻孔,禁止气流通过鼻腔,发音方法,发音部位训练;
 
  边缘发音矫正:以腭音发音为参照。


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